Lesbains de bouche peuvent soulager les douleurs dues à une rage de dents. Ils sont disponibles sans ordonnance en pharmacie, mais peuvent être faits maison. Pour cela, il suffit de mélanger une cuillère à café de bicarbonate de soude dans un verre d’eau ou bien une cuillère à café de gros sel dans un verre d’eau tiède, et de se Encore trop d’extractions dentaires inutiles Avec les connaissances actuelles, on ne devrait jamais avoir à faire d’extractions dentaires, sauf pour les dents incluses ou autres. D’une manière générale, la chirurgie intervient chaque fois que la médecine échoue. Les progrès de la médecine devraient réduire les indications de la chirurgie. Mais de son côté, la chirurgie évolue, et devient de moins en moins invasive. Pour l’instant, en raison de la négligence des patients, nous avons encore beaucoup de dents à extraire. Voyons donc quelles sont les techniques. Se préparer pour une extraction dentaire Le patient doit être préparé pour une extraction, par une prémédication adéquate si nécessaire voir ICI!, et préparé psychologiquement voir ICI!, car cela représente une mutilation qui est très mal vécu la plupart du temps. Avant toute extraction, il convient de s’assurer quelle est la dent qui doit être extraite, bien vérifier qu’il n’y a pas eu d’erreur concernant le numéro de la dent dont l’extraction est demandée et que toutes les options thérapeutiques ont bien été analysées avant de la sacrifier. Une fois le patient installé, on lui fait faire un lavage soigneux de la cavité buccale avec un bain de bouche antiseptique. Puis on procède à une pulvérisation de toute la denture pour éliminer toutes les impuretés qui pourraient subsister. Je précise que je condamne vivement les extractions faites dans des bouches complètement entartrées et mal entretenues, sans aucune préparation. L’anesthésie peut être générale voit ICI, régionale voir ICI!, locale voir ICI!, ou plus généralement loco-régionale. Dents monoradiculées L’extraction proprement dite commence par la syndesmotomie, qui signifie section du desmodonte, au moyen d’un syndesmotome. Le syndesmotome est un instrument muni d’un manche métallique et d’une lame. La lame est épaisse et peu tranchante, et de diverses formes droite, coudée ou faucille. Après avoir choisi la ou les formes de lame qui conviennent le mieux à la situation de la dent, on insère la lame en puissance dans le desmodonte, entre la dent et l’os, tout autour de la dent. On peut aussi faire de légers mouvements de rotation pour mobiliser la dent dans son alvéole. On saisit ensuite la dent avec un davier, qui est une pince; il en existe pour chaque type de dent – davier droit pour incisives centrales supérieures – davier droit plus étroit pour incisives latérales supérieures – davier droit plus gros pour canines supérieures – davier légèrement coudé pour prémolaires supérieures – davier pour molaires supérieures droites avec ergot à gauche – davier pour molaires supérieures gauches avec ergot à droite – davier pour dents de sagesse du haut en baïonnette Daviers pour dents supérieures. – davier coudé pour incisives inférieures – davier coudé pour canines inférieures – davier coudé pour prémolaires inférieures – davier coudés avec deux ergots pour molaires inférieures – davier coudé sur chant avec deux ergots pour dents de sagesse inférieures. – davier baïonnette fin pour racines du haut – davier coudé fin pour racines du bas Daviers pour dents inférieures. La pince du davier bien ajustée au collet de la dent à extraire, on enfonce les mors le plus profondément possible et on serre fort. On pratique alors des mouvements de rotation et de traction combinés pour luxer la dent. Ce geste nécessite un tour de main et une expérience car il faut savoir doser la force en fonction de la résistance opposée et apprécier le degré de luxation de la dent sans risque de la fracturer. Une légère bascule en vestibulaire est indispensable, mais là encore il faut faire attention de ne pas fracturer la table osseuse externe. Extraction d’incisives et canines supérieurs. Extractions d’incisives et canines inférieures. Extractions d’incisives et canines inférieures. Extractions de dents de sagesse supérieures. La dent sort progressivement et en douceur. Les sensations de traction, de torsion et les craquements sont impressionnants pour le patient mais il ne doit sentir aucune douleur. Il faut immédiatement stopper au moindre signe de douleur et compléter l’anesthésie si nécessaire. La dent doit sortir en douceur, éviter toute manoeuvre de force ridicule et inutile, voire même dangereuse en raison du risque de fractures osseuses. Il faut toujours vérifier la ou les dents extraites pour s’assurer qu’aucun fragment de racine n’est resté dans l’alvéole. La dent extraite, il faut procéder au parage de l’alvéole on curette toutes les parois et le fond pour retirer tous les tissus granuleux inflammatoires, avec une curette de Lucas. Curette de Lucas. On émousse ensuite les rebords de l’os alvéolaire avec des râpes à os ou si nécessaire avec une pince gouge. Râpes à os. Lorsque le parage de l’alvéole semble correct, on pince entre le pouce et l’index les tables internes et externes qui ont une certaine élasticité pour les rapprocher l’une de l’autre et réduire l’ouverture de l’alvéole béante. On plie deux compresses en quatre, on les appuie très fort sur l'emplacement de la dent extraite et on fait serrer les dents dessus. Le temps de donner une ordonnance et tous les conseils en prévention de l’alvéolite, il faut changer le tampon de compresses avant le départ du patient et lui remettre un petit sachet de 4 compresses stériles pour qu’il puisse renouveler le tampon de manière à protéger le caillot sanguin pendant une heure. L’extraction est un acte perçu comme très agressif par le patient, et doit être menée avec beaucoup de tact manuel et psychologique; elle impose un certain tour de main et une expérience, et surtout la possibilité de passer à une technique chirurgicale si nécessaire et par conséquent n’est pas forcément à la portée de tous les praticiens. En cas de difficultés il faut avoir recours à une séparation des racines des multiradiculées ou à une alvéolectomie . Dents multiradiculées Généralement, ce sont les multiradiculées qui posent problème, en raison des axes divergents des racines. La technique est en gros la même que pour le monoradiculées, il est indispensable d’utiliser le bon davier adapté à chaque dent. La luxation et la mobilisation sont plus longues, il faut de la patience. Mais on a l’impression que ça ne viendra pas sans que quelque chose casse, il faut alors sectionner la dent en autant de fragments que de racines, séparer les racines les unes des autres pour les extraire une par une. On utilise pour cela une fraise Zekria en carbure de tungstène très tranchante, à haute vitesse, sous irrigation d’eau stérile. Fraise Zekria. Section d’une molaire inférieure. Vue occlusale de la section de la molaire inférieure. Une fois les racines extraites le parage de l’alvéole se fait comme pour une extraction simple. Si en cours d’extraction une racine se casse, il faut soit faire soi même une alvèolectomie, soit envoyer le patient à un spécialiste en chirurgie. Extractions de dents de lait Les dents de lait s’appellent aussi dents lactéales ou dents temporaires. Rhizalyse normale de la dent temporaire par la dent définitive Normalement, elles tombent spontanément mais il arrive fréquemment qu’il soit nécessaire de les extraire. Pour quelles raisons? – Dent trop cariée irrécupérable. – Dent fracturée par un choc. – Dent infectée risquant d’endommager le germe définitif sous jacent. Dents Retard d’évolution du germe définitif correspondant. – Evolution de la dent définitive en double file » .- Encombrement dentaire par manque de place. – Retard de croissance des maxillaires par rapport à l’évolution des dents. Technique orthodontique appelée pilotage ». – Germe de la dent définitive mal centré rhizalyse de la dent temporaire incomplète. Normalement les racines de dents de lait se résorbent spontanément sous la poussée de la dent définitive. Évolution du germe d’une dent définitive. En cas de rhizalyse incomplète, la dent temporaire ne tombera pas et le germe de la dent définitive aura du mal à trouver sa place. Il sera donc préférable de lui dégager le chemin. Le pilotage » Il s’agit d’un problème de croissance il y a un décalage entre la taille des dents définitives et la croissance des maxillaires des enfants. Ce problème est d’ailleurs plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Les organes augmentent tous dans les mêmes proportions en même temps. Ils sont donc tous proportionnés les uns par rapport aux autres. Mais il n’en est pas de même pour les dents! Les dents se calcifient avant de pousser; tout au moins la partie coronaire qui est la première à apparaître. La largeur de la dent est donc sa largeur définitive; sa hauteur augmentera au fur et à mesure qu’elle sortira. Cela signifie qu’il faut trouver sur un enfant entre 6 et 12 ans la place pour mettre des dents d’adulte sur des mâchoires d’enfant. Une technique radiologique, permet actuellement de déterminer la taille qu’un enfant aura lorsqu’il sera adulte au centimètre près. Il s’agit d’une radiographie des os du poignet comparée à un atlas étalonné en fonction de l’age et de la taille de ces os. Prenons un exemple précis un de mes petits enfants a actuellement 8 ans et demi. Sa taille d’adulte a été calculée à 1,90 m. Ses incisive centrales mesurent 10 mm de largeur, ce qui donne 4 incisives supérieures d’à peu près 38 mm de largeur. Or la distance entre ses deux canines de lait fait actuellement 35 mm. Il n’y a pas assez de place entre les deux canines pour mettre 4 incisives Si on laisse faire les choses, les 2 incisives latérales vont se positionner en avant ou en arrière, et les canines n’auront plus de place. Encombrement incisif supérieur Il faut donc extraire prématurément les 2 canines de lait pour que les 4 incisives trouvent correctement leur place. Les canines définitives ne poussent que vers 11-13 ans, ce qui donne le temps au maxillaire pour faire sa croissance et recevoir toutes les dents. On procède de même pour d’autres secteurs, et on est souvent obligé d’enlever les germes de dents de sagesse vers 12-14 ans pour laisser plus de place. On appelle cette technique le pilotage ». Elle évite parfois d’avoir à faire un traitement orthodontique et elle réduit en tous cas la durée du traitement. La technique d’anesthésie dépend du degré de rhyzalyse de la dent à extraire. S’il n’y a plus de racines et la dent est mobile, une simple anesthésie par réfrigération au chlorure d’éthylène ou similaire, suffira et évitera à l’enfant une piqure » tant redoutée. Mais les dents de lait mal résorbées ont des racines très fines qui cassent et peuvent nécessiter l’usage d’instruments chirurgicaux il faut donc prévoir une anesthésie locale pour n’ infliger en aucun cas la moindre douleur à l’enfant. LL’extraction se fait à l’aide de daviers pour dents de lait qui ont des mors plus petits, proportionnés à la taille de la dents, et des manches très courts pour être entièrement cachés dans la paume de la main de l’opérateur afin de ne pas impressionner l’enfant. Plus que jamais,la douceur et le tact seront de règle une mauvaise impression peut être à l’origine d’une phobie pour la vie. Il ne faut jamais prendre un enfant de force. Il faut lui parler. Lui expliquer dans le détail tout ce qu’on va lui faire. Lui montrer les instruments. Ne jamais lui mentir. Lui dire que la première piqure » avec un aiguille très fine qu’on lui montre, va faire un tout petit mal et qu’ensuite il ne sentira rien. Il faut bien lui faire comprendre qu’il est normal qu’il ait peur, que tout le monde a peur, même les adultes, mais qu’il est parfaitement capable de surmonter sa peur. L’opérateur doit se montrer sûr et tranquille, ne pas avoir peur de la peur de l’enfant. Si l’enfant réagit, il faut tout de suite s’arrêter et lui demander s’il a peur ou s’il a mal. Et bien lui expliquer que c’est très important de ne se manifester que s’il a mal. Peur=normal on continue. Mal=tout faux, il faut s’arrêter. Si plusieurs extractions sont envisagées, on commencera par la plus facile pour mettre l’enfant en confiance pour la séance suivante. La technique en elle même ne diffère pas d’une extraction comme décrite dans les articles sur ce sujet. Il faut surtout faire très attention de ne pas luxer ou endommager le germe de la dent définitive qui se trouve en dessous. Les extractions trop précoces de dents de lait doivent être suivies de la pose d’un mainteneur d’espace pour garder la place de la dent jusqu’à l’évolution de la dent définitive. Voir ICI! Extractions dentaires chirurgicales L’alvéolectomie L’accident le plus fréquent en cours d’extraction est la fracture d’une partie de la racine qui reste bloquée au fond de l’alvéole. C’est un accident bénin que le praticien peut presque toujours résoudre séance tenante en élargissant légèrement l’alvéole autour de lapex résiduel et insérer des instruments fins tels que le syndesmotome de Bernard à lames multiples qui permettent de le mobiliser puis de l’expulser. Mais il arrive que la racine soit coudée, ou en baïonnette, ou en »baguette de tambour . Il faut alors faire une alvéolectomie. Si le praticien est aguerri en technique chirurgicale, il peut y procéder lui même, sinon il faut différer l’intervention et la confier à un spécialiste en chirurgie. C’est une intervention très simple; il faut décoller un lambeau vestibulaire avec une incision le long des collets des dents distales et une incision de décharge verticale mésiale par rapport à la position de la dent Alvéolectomie par lambeau vestibulaire. La paroi vestibulaire de l’os alvéolaire est fenestrée à la fraise à os jusqu’au dégagement de la racine qui pourra ainsi être extraite sans problème. Dans l’optique de la pose ultérieure d’un implant, il faut être très économe en os, et éventuellement laisser au collet un petit pont osseux. Il est préférable de mettre une poudre antibiotique et une éponge de collagène dans l’alvéole avant de suturer le plus hermétiquement possible la plaie opératoire. En vue de la pose d’implant on peut faire un comblement osseux avec un os synthétique. Comme toujours, le patient devra garder les dents serrées sur une compresse comprimant la plaie pendant une heure et appliquer une poche glacée sur la joue, ces précautions ayant pour but de protéger le caillot sanguin en prévention d’une alvéolite post-extractionnelle. Extractions dentaires multiples En cas d’extractions multiples côte-à-côte, il convient de régulariser la crête alvéolaire, puis rapprocher le lambeaux vestibulaire du lingual et les suturer fermement, bien serrés. Cette régularisation se fait à la pince gouge et à la râpe à os. Procédure pour extractions multiples Plusieurs dents à extrairelabo odic. Extractions suivies de régularisation de crêtes labo odic Résultat à la dépose des fils labo odic. Il est absolument indispensable de poser tout de suite une prothèse provisoire, et de demander au patient de ne pas la retirer avant 24 heures, pour les raisons suivantes – éviter au patient un choc psychologique trop grand quand il va se trouver d’un seul coup sans dents, – comprimer les tissus et maîtriser l’hémorragie tout en protégeant le caillot sanguin qui va servir à le reconstruction de l’os, – avoir l’intrados de la prothèse comme guide de la cicatrisation définitive – profiter de l’anesthésie pour habituer le patient à la présence nouvelle de la prothèse en bouche. Il arrive que les extractions aient été faites une par une a des périodes différentes, et que la crête alvéolaire soit irrégulière. La régularisation de crête se fera donc à posteriori mais la technique restera la même. La prothèse provisoire devra être rebasée avec une résine souple si des vides se créent. La crête osseuse doit être bien régulière après cicatrisation pour faciliter la reconstruction prothétique définitive. Celle ci devra être rebasée au bout d’un délai de 6 mois à un an. Conseils post-opératoires En prévention de complications, il faut prodiguer au patient un certain nombre de conseils. Voici l’imprimé que je remettais à mes patients après chaque intervention Voici l’imprimé que je remettais à chaque patient après une extraction – A la fin de chaque intervention chirurgicale, on vous pose un tampon de compresses que vous devez comprimer sur la plaie pendant 30 minutes – on vous a remis un sachet avec 6 compresses stériles, prenez en deux et pliez les en 4 et remettez les en place comme elles étaient placées la première fois -renouvelez l’opération chaque demi-heure de façon à ce que la plaie soit protégée pendant 2 heures -il vous a été remis un petit sachet congelé mettez le tout de suite sur la joue face au secteur opéré, et gardez le tout le temps qu’il est froid; ensuite mettez le au congélateur une heure et recommencez l’opération toute la journée -Le jour même et le lendemain, ne mangez que des crèmes glacées ou des sorbets, ne mangez rien de dur, ne mangez pas du côté opéré -ne fumez pas pendant 2 ou 3 jours, plus longtemps si vous le pouvez; si vous ne pouvez pas ne pas fumer, mettez une compresse sur la plaie pour l’isoler de la fumée du tabac -ne mettez pas votre langue sur la plaie et ne sucez pas dessus, ne buvez pas avec une paille -en cas de saignement remettez un tampon de compresses sur la plaie et renouvelez le jusqu’à cessation. -prenez systématiquement les médicaments qui vous ont été prescrits aux doses et horaires indiqués, n’attendez pas d’avoir mal pour commencer à prendre l’antalgique, une douleur est plus facile à éviter qu’à calmer lorsqu’elle est déclenchée -ne commencez les bains de bouche que 24 heures après l’intervention et au début faites doucement -ne mangez rien de trop chaud ni de trop dur Il faut aussi remettre une ordonnance pour un bains de bouche à ne commencer que 24 h après, et un antalgique ou anti-inflammatoire, à prendre à des horaires indiqués. Voir ICI! Extractions de dents incluses Canines incluses Prenons comme exemple type, la canine incluse palatine qui est la plus fréquente. La priorité sera de sauvegarder l’intégrité des racines des incisives contre lesquelles elle est souvent collée et voire même parfois encastrées. Canine incluse palatine. Un lambeau palatin avec incision le long des collets à la lame N°11, est récliné. La résection osseuse à la fraise à os se fait au niveau du collet de la dent incluse en laissant une marge de jeu autour de la racine, avec des fraises à os. Fraises à os. Dégagement de la dent incluse en son milieu. La dent incluse est alors sectionnée en trois fragments par deux passages à la turbine avec une fraise ZEKRIA. Expulsion du tronçon central. Le tronçon central est extrait, il ne restera plus qu’a tirer la partie coronaire en arrière et à l’expulser, puis à pousser la partie radiculaire en avant et à l’extraire. Extraction des deux fragments restant. Après parage de la plaie, la fermeture et la suture du lambeau sera la même que pour la pose d’ancrage. Pour les canines inférieures l’abord se fait préférentiellement du coté vestibulaire. Si la position est très linguale on abordera en lingual en évitant les traits d’incision verticaux qui peuvent sectionner le nerf lingual qui à ce niveau là est déjà très divisé. Canine inférieure incluse Le cliché ci-dessus montre bien qu’il faut aborder cette canine inférieure incluse par voie vestibulaire. Dent de sagesse supérieure incluse Même lorsqu’une dent de sagesse se trouve sur l’arcade elle est toujours plus difficile à extraire qu’une autre dent surtout pour celles du bas l’os y est beaucoup plus dense et les racines plus longues et souvent coudées. A priori, sauf pour certaines dents de sagesse du haut monoradiculées*, il faut s’attendre à une extraction difficile. Après avoir testé la dent au davier, si la mobilisation semble difficile, il faut tout de suite procéder à la séparation des racines. En ce qui concerne les dents incluses, en désinclusion, enclavées ou retenues, l’abord chirurgical sera tout autre. Dent de sagesse supérieure en désinclusion. La dent de sagesse supérieure a souvent une racine conoïde facilitant notablement l’extraction. C’est un bon cas pour débuter la chirurgie des dents incluses. – 1 incision à la tubérosité et aux collets des dents à la lame 12 – 2 incision de décharge à la lame 15 – 3 décollement muco-périosté au syndesmotome faucille – 4 résection osseuse à la fraise – 5 dégagement de la couronne de la dent en mésial et distal – 6 luxation vers l’arrière au syndesmotome faucille appliqué en mésial. J’ai toujours préféré les suture résorbables qui évitent au patient un déplacement supplémentaire pour l’ablation des fils, mais je reconnais que lorsque j’étais moins expérimenté, j’ai trouvé une source d’enseignement qui m’a fait progresser en revoyant sytstématiquement le résultat de mon travail une semaine après. Dent de sagesse inférieure incluse L’os de la mandibule est beaucoup plus dur et dense que celui du maxillaire. Les dents de sagesse du bas ont plus de racines, plus divergentes que celles du haut. La présence du nerf mandibulaire très proche complique encore plus l’extraction de la dent de sagesse inférieure. Tous ces éléments font que certaines dents de sagesse du bas sont particulièrement compliquées à extraire et ne peuvent l’être que par des chirurgiens expérimentés. Pour une meilleure compréhension, il est préférable de lire auparavent l’article sur l’anatomie de la mandibuleICI. Je prendrai comme exemple le cas le plus courant; la dent de sagesse incluse en désinclusion horizontale. La couronne dentaire est généralement entourée d’un kyste péricoronaire. Dents de sagesse inférieures incluses en désinclusion. Radiographie d’une dent de sagesse inférieure incluse. Le trait d’incision principal se fait à la lame n°12 à partir du triangle rétromolaire, légèrement en vestibulaire, d »arrière en avant, jusqu’à la face distale de la dernière molaire et ensuite le long des collets vestibulaires jusqu’au 1/4 distal de la première molaire. Le trait d’incision de décharge vertical sera fait à la lame n°15 et le lambeau angulaire de pleine épaisseur sera décollé au syndesmotome faucille et à la rugine. Résection de l’os à la fraise à os. Traits d’incision avec les lames 12 et 15. L’os est réséqué à la fraise à os de façon à dégager les faces distale et vestibulaire de la dent incluse jusqu’au collet en débordant sur la racine distale. On sectionne alors la couronne dentaire à la fraise Zekria suivant un angle qui permet de retirer un premier fragment au syndesmotome faucille. Fragmentation de la dent et expulsion des fragments Les racines sont ensuite séparées et la distale est extraite en premier pour laisser le passage à la mésiale. Le syndesmotome faucille rend de grands services pour ces différentes opérations. Il faut ensuite procéder au curetage du sac péricoronaire et de l’alvéole avec une curette de Lucas. Les arêtes osseuses sont émoussées à la râpe à os. En ce qui me concerne j’ai toujours rempli les cavités osseuses avec une poudre antibiotique, de la Thrombase et des éponges de collagène. On pose deux points de suture sur le trait d’incision distal, un point sur le trait vertical, et un point interdentaire pour maintenir la papille intermolaires en place. Le patient repart les dents serrées sur un bon tampon de compresses comprimé sur la plaie et un sachet congelé dans une compresse sur la joue. Toutes ces précautions évitent tout saignement post-opératoire et éliminent pratiquement les risques d’alvéolite. La pose de fils résorbables est plus confortable pour les patients puisqu’elle leur évite de revenir 10 jours après pour les retirer. Les accidents d’extractions dentaires J’ai publié dès 2011 de nombreux articles sur Les accidents d’extraction, leurs traitements et les précautions à prendre pour leur prévention. Dans un but de clarification, je vais les regrouper tous sous une même publication en les remettant à jour. Éffraction du sinus, et/ou CBS Lors des extractions de dents très étroitement en relation avec les sinus maxillaires, il arrive souvent qu’une racine plongeant dans le sinus, laisse une communication bucco-sinusienne CBS par le fond de l’alvéole. Pour le savoir il faut effectuer la manœuvre de VALSALVA boucher le nez en le pinçant et souffler par le nez. L’air passe dans la bouche s’il y a ouverture du sinus. L’écoulement d’un liquide salé dans la bouche après l’extraction d’une dent du haut doit faire penser à une ouverture du sinus maxillaire. La présence de bulles d’air aussi. Cet accident sans gravité nécessite quand même, que le praticien prenne un certain nombre de mesures pour éviter des complications. Toutes les précautions prises en prévention des alvéolites concernant la protection du caillot doivent être renforcées et prolongées. Il ne faut surtout pas renouveler la manoeuvre de Valsalva. Il faudra recommander au patient de ne pas se moucher fortement, de faire attention lors d’éternuements, de ne pas forcer sur la plaie lors des bains de bouche, de ne surtout pas aspirer même pour boire avec une paille. Le caillot bien formé servira de trame à la reconstitution d’os qui obturera l’alvéole et fermera la communication avec le sinus. Dans le cas contraire, la communication persistera causant une gène au patient, car les liquides en bouche passent dans le nez par la voie du sinus. Il y a aussi un fort risque de sinusite, il faut donc une antibiothérapie forte et prolongée. Le praticien peut ne pas s’apercevoir de cette CBS, et c’est le patient qui s’en apercevra et reviendra consulter. En cas de persistance d’ouverture du sinus, il faudra faire une petite intervention chirurgicale pour fermer le passage. Lambeau vestibulaire. Cette intervention consiste à lever un lambeau vestibulaire et un lambeau de muqueuse épaisse et très kératinisée du palais pour obturer le passage entre le sinus et la bouche. Le lambeau palatin doit pouvoir être libéré pour se joindre au lambeau vestibulaire Le deux lambeaux sont suturés au centre pour fermer le trou alvéolaire. Une fois les lambeaux pris, les aliments et les liquides ne pourront plus passer et cela donnera la possibilité à l’os de se reformer . Il y aura donc à plus long terme une fermeture osseuse. Dans les cas ou le passage est plus important on prend du tissus graisseux dans la boule de Bichat et on le bourre dans la cavité avant de refermer. On ouvre un très large et profond lambeau vestibulaire, jusqu’à la boule graisseuse de Bichat voir ICI, que l’on tire vers le bas et bourre dans la cavité. Puis on suture directement la muqueuse de la joue avec la muqueuse palatine. La cicatrisation laisse un comblement muqueux du vestibule, et dans un deuxième temps, il sera opportun de faire une greffe de gencive attachée vestibulaire pour remettre de l’ordre en bouche. Dans tous les cas, il ne faut surtout pas renouveler à tort et à travers la manœuvre de VASALVA. Projection d’une dent dans le sinus maxillaire Nous avons vu à plusieurs reprises que les prémolaires et molaires du haut sont en relation étroite avec le sinus et que très souvent leurs racines plongent dans la cavité sinusienne. Il n’y a donc rien d’étonnant à ce que parfois, lors d’une extraction difficile, la dent, ou surtout un morceau de racine apex, au lieu de sortir par l’alvéole se trouve enfoncé plus profondément vers l’espace sinusal. Cavité sinusienne. Le plancher du sinus est recouvert d’une muqueuse épaisse, et il est fréquent que l’apex enfoncé ne la perfore pas et reste coincé entre muqueuse et os. Il suffit alors d’élargir le passage alvéolaire et avec un instrument en forme de crochet, tirer le fragment de racine vers le bas et l’expulser dans la bouche. Si l’intrusion dans le sinus est plus profonde, il va falloir temporiser, mettre le patient sous antibiotiques et prévoir une ouverture plus large du sinus. Racine de molaire projetée dans le sinus maxillaire Ce sont souvent les dents de sagesse incluses du haut qui, par leur situation et leur forme, et la difficulté d’accès et de visibilité, se retrouvent aspirées par le sinus. Il faut alors recourir à lintervention de Caldwell-Luc qui se fait par voie vestibulaire profonde au dessus des prémolaires supérieures. CALDWELL-LUC ouverture du sinus pour récupération du corps étranger. On pratique deux incisions verticales très loin dans le fond du vestibule en distal de la canine et en distal de la première molaire, puis on incise le long du collet des dents. On décolle un lambeau de pleine épaisseur c’est à dire avec le périoste pour mettre l’os à nu, dit lambeau mucopériosté. A la fraise à os, on ouvre une fenêtre ovalaire d’environ 2 cm sur 1 de hauteur. Le sinus est alors largement ouvert est la visibilité est suffisante pour localiser la dent ou le fragment de dent que l’on peut retirer sans difficulté. S’il n’y a pas de problèmes dentaires ou parodontaux on peut pratiquer un ouverture plus haute comme sur la photo ci-dessous Caldwell-Luc avec ouverture haute Le lambeau est rabattu et suturé par des points inter-dentaires et d’autres points le long des incisions de décharge verticales. L’antibiothérapie sera maintenue pendant 5 à 6 jours. Fracture de la tubérosité du maxillaire supérieur La tubérosité du maxillaire supérieur est la partie de l’os alvéolaire et basal qui se trouve derrière la dernière dent du haut. Il est très difficile de ne pas fracturer un petit éclat d’os derrière la dent de sagesse du haut lorsqu’il faut l’extraire. Cela arrive très fréquemment et ne présente aucune gravité. Mais depuis que nous posons des implants, nous avons appris à sauvegarder le capital osseux » des maxillaires pour ne pas compromettre plus tard la pose d’implants. Le fin du fin pour un bon chirurgien est donc de conserver le maximum d’os possible quelles que soient les difficultés. Il est donc préférable, lors de l’extraction d’une dent de sagesse supérieure, de réséquer à la fraise un peu d’os en distal de la dent, car on peut ainsi doser la quantité d’os perdue et libérer ainsi le passage de la dent vers l’arrière. Il arrive que lors de l’extraction d’une dent de sagesse supérieure, à la suite d’une manoeuvre de force exagérée, une grande partie de la tubérosité se fracture. Il y a alors le risque d’une importante hémorragie difficilement contrôlable si l’artère palatine antérieure qui passe par là est déchirée. Il faut tenter de remettre le fragment en place et comprimer très fort, ou retirer le fragment en disséquant la gencive adhérente et suturer les tissus avec des points très serrés en ligaturant l’artère. Le fragment fracturé vient souvent avec la dents on peut le détacher et le remettre à sa place et suturer très serré par dessus. S’il est resté en place, on l’y laisse en le comprimant et on suture toujours très serré. De bons documents radiographiques permettent de prévenir ce genre d’accident en calculant les angles par lesquels on peut extraire sans dégâts les dents qui doivent être sacrifiées. Lésion du nerf alvéolaire inférieur Ce nerf, anciennement appelé nerf dentaire inférieur » est une branche du nerf mandibulaire lui même troisième branche du nerf Trijumeau. Avant d’aborder ce chapitre il est nécessaire de vous donner quelques notions d’anatomie pour situer le nerf alvéolaire inférieur, continuation du nerf mandibulaire, anciennement appelé nerf dentaire inférieur. Il faut tout d’abord préciser que ce nerf est un nerf uniquement sensitif et non moteur ce qui signifie que sa lésion donne des insensibilités mais en aucun cas de paralysie, malgré toutes les bêtises que l’on dit ou écrit es à ce sujet. Comme on peut le voir sur le croquis, le nerf dentaire inférieur, qu’on appelle maintenant nerf alvéolaire inférieur, passe très près des racines des molaires et il peut être endommagé lors de l’extraction d’une molaire, et à plus forte raison lors de celle d’une dent de sagesse incluse surtout ci celle-ci fait un crochet qui passe en dessous du canal mandibulaire. La lésion est souvent un simple étirement dû au frottement de la racine lors de son passage en force contre le nerf. Dans ce cas là, les troubles sensitifs seront rapidement réversibles car le nerf va se reconstruire. Ces troubles peuvent être des brûlures hyperesthésie ou des démangeaisons, ou une insensibilité passagèreparesthésie du territoire concerné, c’est à dire la commissure* de la lèvre inférieur et le bord du menton, parfois le bord de la langue du côté concerné. Plus le nerf aura été bousculé, plus long sera le temps de récupération. L’apparition de démangeaisons est toujours un bon signe de retour de la sensibilité. Lorsque le nerf est complètement sectionné et que le praticien peut le voir et visualiser la section, il doit tenter de remettre les extrémités bout à bout et les caler avec des éponges de collagène pour les maintenir a proximité l’une de l’autre. S’il est très expérimenté, il pourra suturer les deux extrémités entre elles. Il y aura alors une prolifération de chaque extrémité vers l’autre et une chance de rencontre et de récupération. Malheureusement il est très souvent impossible de voir l'emplacement de la coupure et parfois les extrémités sont rétractées et difficiles à rapprocher. En cas de coupure totale, les symptômes sont beaucoup plus marqués anesthésie totale de la gencive et du bord de la lèvre et du menton anesthésie labio-mentonnière. EN AUCUN CAS IL NE PEUT Y AVOIR DE PARALYSIE. Mais il peut quand même y avoir une récupération spontanée. On ne considère la perte de sensibilité comme définitive que si aucun signe de récupération ne s’est manifesté au bout de deux ans et j’ai eu connaissance de récupérations jusqu’à 7 ans… Cet accident peut se produire aussi avec les plasties osseuses mandibulaires et mentonnières, et pour les implants. Lire aussi ICI . La prévention de ce type d’accident est essentiellement dans la réalisation d’une imagerie tridimensionnelle qui permet d’évaluer les risques et de choisir une technique appropriée. Lorsque la racine est saine, il ne faut pas hésiter à couper et à laisser la partie qui pose problème un important recul permet de dire que cela pose beaucoup moins d’ennuis qu’une lésion d’un nerf. Les traitements médicaux et chirurgicaux sont nombreux voir ICI! Fracture de l’angle mandibulaire La fragilisation de l’angle mandibulaire par la présence d’une dent de sagesse incluse, peut favoriser une fracture de l’angle de la mandibule si on applique de trop grandes force avec des instrument inadaptés pour les chirurgiens débutants. La fracture peut être totale ou partielle, avec ou sans déplacement. Elle nécessite une immobilisation par ligature des deux arcades entre elles en position d’intercuspidie maximale pendant 6 semaines minimum. Le patient devra s’alimenter par liquides avec une paille. Pour la fracture en bois vert », une simple mise au repos de 3 semaines sera suffisante. La consolidation est la règle et il n’y a aucune sequelle autre que le souvenir d’une immobilisation contraignante. La prévention est de bien dégager l’os autour des dents difficiles à extraire et de fractionner le plus possible pour éviter les manoeuvres de force. Certains instruments comme le élévateurs devront être bannis des mains des chirurgiens débutants. Projection d’une dent dans la fosse ptérygo-maxillaire Un des accidents d’extraction les plus sérieux est la projection d’une dent dans la fosse ptérygo-maxillaire. Comme d’habitude, nous allons faire un rapide rappel d’anatomie pour que vous puissiez vous orienter. La fosse ptérygo-maxillaire est un couloir qui se trouve derrière les dernières molaires supérieures et inférieures. Dans ce tunnel passent de nombreux nerfs et vaisseaux dont le plus important est la carotide externe. Tout ce qui passe dans la fosse ptérygo-maxillaire. Projection de la moitié coronnaire d’une dent de sagesse du bas dans la fosse ptérigomaxillire/ Radio et fragment après récupération. Photo envoyée par une lectrice. Il n’est donc pas envisageable de tenter en Cabinet Dentaire de récupérer une dent qui a été projetée dans la fosse ptérigo-maxillaire. Cela doit être fait en milieu hospitalier par un chirurgien maxillo-facial. A la limite, si la dent ne pose pas de problèmes, et après avis du spécialiste, il peut s’avérer plus sage de la laisser là ou elle est, tout en établissant une surveillance régulière pour s’assurer qu’elle ne migre pas dans un territoire ou elle pourrait causer des accidents. Comme vous avez pu le constater, les accidents d’extractions sont multiples et varié, mais heureusement rarement très graves. Pour limiter ces accidents il est préférable de s’adresser à un spécialiste en chirurgie orale, qui peut être aussi bien stomatologiste que dentiste spécialisé. Complications médicales des extractions dentaires L’alvéolite Comme son nom l’indique, l’alvéolite est l’inflammation de l’alvéole de la dent. C’est une complication des extractions dentaires qui survient deux ou trois jours après l’intervention. Durant les 40 ans de mon exercice professionnel, j’ai pu constater une très nette baisse de la fréquence d’apparition de cette désagréable suite des extractions. A l’armée, presque une extraction sur deux donnait une alvéolite. Par contre , je n’ai presque plus vu d’alvéolite durant les 10 ou 15 dernières années d’exercice. Qu’est qui a changé? A l’armée, il y a 50 ans les conditions d’hygiène et de stérilisation étaient très sommaires; l’hygiène buccodentaire des jeunes recrues était pour ainsi dire inexistante. Je n’avais durant mes études pratiqué que peu d’extractions, j’étais inexpérimenté en la matière. Donc voilà déjà trois causes d’alvéolite les conditions d’asepsie du cabinet dentaire, l’état d’hygiène bucco-dentaire du patient, et la technique de l’opérateur. Mais l’expérience m’a appris aussi que l’alvéolite est toujours consécutive à une mauvaise formation du caillot sanguin dans l’alvéole dans les heures qui suivent l’extraction. Quels sont les signes de l’alvéolite? Deux ou trois jours après l’extraction, de fortes douleurs apparaissent, centrées sur l’alvéole de la dent extraite et irradiant sur toute la moitié de la face, parfois avec migraine du même côté. Une très mauvaise odeur émane de la bouche et le patient sent un très mauvais goût. Il y a deux types d’alvéolites, lalvéolite sèche dry socket pour les anglo-saxons et lalvéolite purulente. Dans les deux cas la douleur est très rebelle aux antalgiques courants. Alvéolite sèche Alvéolite bourgeonnante Comment faire pour prévenir l’alvéolite? Les conditions d’hygiène et d’asepsie du cabinet dentaire, ainsi que la technique opératoire sont de la compétence du praticien. En ce qui concerne le patient, nous répéterons une fois de plus que l’hygiène est la clef de tout en matière dentaire. Une bonne hygiène quotidienne est la solution à tous les problèmes buccodentaires. Il est préférable de faire un bon brossage des dents et un bain de bouche antiseptique avant l’intervention. Mais il faudra aussi bien suivre les conseils du praticien après l’extraction. 1- Garder une compresse dents serrées sur l’alvéole de la dent extraite pendant 2 à 3 heures en la renouvelant toutes les demi-heures, pour permettre au caillot de bien se former. 2- Eviter de sucer sur la plaie et ne pas manger de ce coté là. Ne pas boire avec une paille pour éviter la succion. 3- Ne pas faire de bains de bouche avant 24 h, les commencer doucement et sans violence le lendemain après chaque repas. 4- Ne pas fumer pendant au moins 48 h. 5- Manger des glaces et des sorbets, boire glacé le jour de l’extraction, et apposer une vessie de glace sur la joue du côte opéré dès la sortie du cabinet dentaire. Il existe en pharmacie des petits sachets à mettre au congélateur qui sont très utiles à cet effet. Les alvéolites surviennent plus souvent pour les dents du bas que celles du haut. Elles sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Chez les femmes, elles sont plus fréquentes en première moitié du cycle menstruel et aussi chez les femmes qui sont sous traitement hormonal. Comment traiter l’alvéolite? – On traite la douleur avec des antalgiques forts PARACETAMOL+ CODEINE. – En cas d’alvéolite suppurée, une antibiothérapie est nécessaire, et dans tous les cas la pose par le praticien de pansements antiseptiques et calmants peut déjà résoudre le problème. L’instillation d’eugénol, ou mieux, eugénol+acide trichloracétique à proportion de 5 pour 1, soulage considérablement, mais est à renouveler tous les 2 ou 3 jours. On utilise aussi des pansements à base d’antibiotiques en poudre malaxés avec de l’eugénol, renouvelables aussi tous les 2 ou 3 jours. En cas de nécessité le patient peut acheter en pharmacie de l’eugénol et en instiller 2 ou 3 gouttes dans l’alvéole avec un micro-compte gouttes, pour obtenir un soulagement qui dure plusieurs heures. On peut renouveler 3 à 4 fois par jour. Faute d’eugénol on peut acheter de l’huile essentielle de giroflée et en diluer 3 gouttes par café d’huile d’olive. Complexe d’huiles essentielles contre les maux de dents, chez Phytosunaroms, à base de clous de girofle et d’eugénol. – En cas d’alvéolite rebelle au traitement ce qui n’est pas rare, il faut refaire une anesthésie locale et procéder à un curetage soigneux de l’alvéole, refaire saigner et recommencer toute la procédure de formation et de protection du caillot dans l’alvéole. Le mieux à mon avis, en tant que chirurgien, est de faire un petit lambeau et de refermer la plaie avec des sutures bien serrées. L’abcès du premier mois L’abcès du premier mois Il existe un type d’infection retardée, qui n’est pas une alvéolite purulente, et qui se manifeste 3 à 5 semaines après l’extraction. Faute de bibliographie je n’ai rien trouvé sur internet, nous l’appellerons l’abcès du premier mois ». En fait, ce n’est pas moi qui ai inventé ce nom, mon patron à l’hôpital l’appelait déjà comme cela. Alors que la plaie semble cicatrisée et refermée, la joue se remet à enfler, et une cellulite purulente se déclare sans raison apparente. La douleur est modérée et n’a rien à voir avec celle de l’alvéolite. Souvent, lorsque je suis retourné explorer ce genre d’infection, j’y ai retrouvé des débris de fils non résorbables restés là, ou des débris de fils résorbables non résorbés. Mais pas toujours. On trouve aussi parfois des petits débris dentaires ou osseux. Il est possible que les fois où je n’ai rien vu, il y ait eu des débris alimentaires ou autres qui se soient réinclus et qui m’aient échappés. Cette explication est celle qui me parait la plus logique mais je ne peux pas la confirmer de façon certaine. Si la collection purulente est bien bien visible, il suffit de percer et de drainer, sinon une antibiothérapie est nécessaire. La cicatrisation Cicatrisation os et gencives après extractions dentaires. Il y a 2 modes de cicatrisation d’une plaie, quelle qu’elle soit 1- Cicatrisation par première intention Les lèvres de la plaie sont rapprochées et remises bord-à-bord et suturées. Une couche de cellules s’intercale entre les deux côtés et recolle le tout. Le tissus cicatriciel est minimum, et la cicatrice peu visible. Le point de suture » amène une véritable soudure » des tissus. 2- Cicatrisation par deuxième intention Les bords de la plaie ne peuvent pas être rapprochés et sont laissés tels quels. Il va falloir refabriquer du tissu cicatriciel intercalaire pour combler le vide. La cicatrisation sera plus longue et la cicatrice plus large et plus irrégulière. Lorsqu’une dent est extraite, la plaie est osseuse et muqueuse, et suivant le contexte anatomique et la technique opératoire, l’un ou l’autre mode de cicatrisation ou les deux conjointement, vont se produire. Arrachement d’une dent sans autre acte médical L’alvéole reste béant, rempli de sang et de déchets cellulaires. Le sang se coagule et forme un caillot qui remplit plus ou moins l’alvéole. Le rôle de ce caillot est celui d’une colle qui sert à fermer la plaie, pour isoler le milieu interne du milieu externe et faire une étanchéité provisoire pour éviter un envahissement bactérien. Cette phase dure approximativement 24 heures. Épithélialisation de l’os sous le caillot sanguin. Le caillot reste environ 24/48 heures en place pour parfaire l’étanchéité, ce qui permet la formation d’une muqueuse par dessous. Le caillot n’étant plus adhérent s’élimine. Épithélialisation complète de l’alvéole et élimination de déchets blanchâtres. Alvéole en cours d’épithélialisation avec déchets blancs. A ce stade l’alvéole est rempli de membranes et de filaments blancs qui sont les cellules mortes du ligament alvéolo-dentaire éliminées. Le comblement de l’alvéole par l’os commence par le fond, puis les parois. Comblement osseux progressif de l’alvéole. Il faut 2/3 mois pour combler l’alvéole complètement. Coupe de l’aspect final de la crête après cicatrisation complète. Ceci est est le processus d’une cicatrisation par deuxième intention. Cicatrisation par première intention d’une extraction chirurgicale Revenons à l’alvéole des-habité. On rabote les pointes osseuses, on décolle un peu la gencive pour pouvoir la tirer, on curette l’alvéole pour retirer les déchets et pour faire saigner, et on met une éponge de collagène imprégnée de Thrombase, pour une meilleure formation du caillot sanguin. Le mieux est de poser des points de rapprochement pour serrer les bords gingivaux et fermer la plaie. Extraction chirurgicale avec pose d’une éponge de collagène et sutures. Le résultat est déjà meilleur La largeur finale de la crête est meilleure. Dans l’optique d’avoir d’avantage d’os pour poser ultérieurement un implant, on peut faire un comblement osseux Les bords osseux ne sont pas raccourcis, la gencive est décollée largement en vestibulaire, l’alvéole est comblé avec de l’os synthétique puis recouvert avec une membrane résorbable et la gencive suturée fermement. Le résultat final est encore meilleur Cette dernière méthode est celle qui donne le plus d’os. Cette dernière technique a cependant l’inconvénient de faire perdre un peu de gencive attachée du coté ou on a tiré le lambeau. Il est possible, mais beaucoup plus compliqué, d’y palier en faisant une petite greffe de gencive pour fermer l’alvéole Greffe de gencive ferment l’alvéole sur un comblement osseux et une membrane résorbable. Dans le cliché ci dessus, il a été fait un petite incision au fond du vestibule et en palatin pour pouvoir repositionner les lambeaux cervicalement sans raccourcissement. Une bonne technique, souvent préférée par les chirurgiens car plus simple mais un peu plus aléatoire, est de poser l’implant directement au moment de l’extraction. Technique valable surtout pour les mono-radiculées. Bien que le titre de ce chapitre soit tout savoir », je me rend compte qu’il est impossible de tout dire, on en oublie forcément. Et puis, je ne sais sans doute pas forcément tout » sur ce sujet, mais je pense que j’en ai dit quand même suffisamment pour trouver les informations que vous cherchiez…
Sachezque le nombre de dents de sagesse varie d’une personne à une autre. Certaines en ont 4. D’autres possèdent uniquement deux ou trois molaires. Certaines gens n’ont pas du tout de dents de sagesse. Il est très rare de voir une personne qui possède trente-deux dents. Retenez-en. Jadis, ces dents tenaient un rôle très important. Les Homo sapiens s’en servaient pour
Télécharger l'article Télécharger l'article Les maux de dents sont généralement causés par la carie dentaire ou toute autre infection non traitée présente dans la bouche. Si cette infection et les dommages permanents qu’elle cause aux dents se propage à travers la dent et touche le nerf, cela peut faire très mal. En outre, les douleurs peuvent être dues à une dent fissurée, un plombage défectueux surtout si une autre carie s’est développée en dessous ou un abcès une infection au niveau de la gencive qui touche l’os [1] . Même s’il est important que vous consultiez un dentiste dès que possible pour traiter l’une de ces conditions, il est possible que vous n’obteniez pas un rendez-vous tout de suite. Pour soulager temporairement les douleurs, que ce soit pour pouvoir dormir ou juste pour passer la journée, vous devez engourdir le nerf de la dent. 1 Assurez-vous de prendre un analgésique vendu sans ordonnance. Un analgésique tel que le paracétamol ou l’ibuprofène devrait être la première chose à envisager pour tenter de soulager la douleur que vous ressentez au niveau de la dent [2] . En plus, de vous aider à soulager la douleur, ces antidouleurs devraient aussi permettre de réduire l’enflure de la zone touchée. Vous pourrez vous en procurer très facilement dans n’importe quelle pharmacie près de chez vous. Si c’est un enfant âgé de moins de 18 ans qui souffre des maux de dents, vous devez à tout prix éviter de lui donner de l’aspirine, qui peut causer le syndrome de Reye chez les adolescents et les enfants. Veillez à ne pas dépasser la dose maximale nécessaire quand vous prenez un antidouleur vendu sans ordonnance et prenez conscience des effets secondaires ou des potentielles allergies pouvant comprendre des hémorragies internes graves. 2 Mettez directement la benzocaïne sur la région douloureuse. Il s’agit d’un gel anesthésiant que vous pourrez trouver sans ordonnance dans n’importe quelle droguerie ou pharmacie. Même si ses effets sont temporaires, il va réduire efficacement la douleur en engourdissant les tissus sensibles, infectés et enflammés [3] . Étant donné que naturellement l’intérieur de la bouche est humide, cette humidité fera rapidement disparaitre la benzocaïne. Afin de prolonger son effet, servez-vous d’un chiffon propre pour vous assurer d’abord de sécher la partie douloureuse. Ensuite, appliquez le gel anesthésiant sur la région séchée. Avec le temps, la benzocaïne va se diluer et perdre son efficacité. Pour prolonger son effet, évitez de lécher la région engourdie et ne la poussez pas avec vos doigts. Évitez d’avaler aussi le produit, sinon vous risquez d’engourdir votre gorge. Vérifiez si vous avez mal aux gencives ou si vous constatez quoi que ce soit lors de l’utilisation du gel. Si quelque chose ne va pas, cessez de l’utiliser. 3 Utilisez du peroxyde d’hydrogène pour rincer la partie douloureuse. Cela va permettre de soulager temporairement la douleur en plus de contribuer à éliminer certaines des bactéries présentes dans la bouche qui sont à l’origine de l’infection. Vous pourrez vous procurer du peroxyde d’hydrogène à 3 % dans une pharmacie ou droguerie près de chez vous et mélangez-le à proportion égale avec de l’eau. Faites circuler le mélange dans la bouche jusqu’à ce que la douleur disparaisse [4] . Crachez le peroxyde d’hydrogène et surtout, ne l’avalez jamais. Il peut être très nocif s’il est avalé. Vous avez aussi la possibilité d’utiliser du peroxyde d’hydrogène pur pour vous rincer la bouche, à condition de vous rincer ensuite plusieurs fois avec de l’eau. Ne le faites pas plus de fois dans une journée et jamais plus de 5 jours de suite, car il peut rendre les dents sensibles. 1 Mettez sur la dent quelques gouttes d’huile de clou de girofle. L’huile essentielle de clou de girofle est capable d’éliminer les bactéries en général ainsi qu’une partie des bactéries qui infectent une carie. De plus, elle va engourdir la zone où elle est appliquée, car elle contient de l’eugénol, un produit chimique qui agit comme un anesthésique local [5] . Appliquez-la directement sur la dent ainsi que les gencives endolories. Une autre option consiste à déposer plusieurs gouttes sur un chiffon propre en coton que vous poserez sur la dent et les gencives qui vous font mal. Vous pourrez vous en procurer dans une pharmacie ou une droguerie près de chez vous. 2 Mélangez le poivre de Cayenne et le gingembre en poudre. Ensuite, appliquez le mélange sur la dent malade. Mélangez en proportion égale le gingembre et le poivre de Cayenne en poudre dans un récipient, puis ajoutez-y quelques gouttes d’eau et remuez le tout pour obtenir une pâte. Saturez un coton ou un coin d’un chiffon propre en coton avec la pâte, puis appliquez-la directement sur la dent qui vous fait mal [6] . Ce mélange a un effet similaire à celui de l’huile essentielle de clou de girofle et atténue les maux des dents. Vous avez la possibilité de trouver du gingembre et de la poudre de Cayenne au rayon des épices de l’épicerie près de chez vous. Évitez d’utiliser du gingembre cru ou frais, car il est impératif que le mélange soit réduit en poudre. Veillez à appliquer directement le mélange sur la dent afin d’apaiser la douleur nerveuse. Si vous mettez du poivre de Cayenne sur les gencives ou sur la langue, il causera une sensation de brulure au niveau des tissus sensibles. 3 Utilisez de l’eau salée pour vous rincer la bouche. Le sel va nettoyer l’intérieur de la bouche et éliminer une partie des bactéries qui infectent votre dent en plus de provoquer un engourdissement temporaire et un apaisement de la douleur. Remplissez un verre d’eau chaude du robinet, ajoutez-y une cuillère à café de sel et remuez le tout pour dissoudre le sel [7] . Une fois qu’il sera dissout, faites circuler l’eau salée dans la bouche durant 30 à 60 secondes. Si la région n’est pas aussi engourdie que cela devrait être au point de soulager la douleur après le premier rinçage, répétez le processus autant de fois que nécessaire. L’eau tiède ou froide peut mieux fonctionner pour vous, alors assurez-vous d’utiliser la température qui vous semble la plus confortable. N’oubliez pas de cracher l’eau salée dans l’évier. Ingérer une grande quantité de sel peut être très malsain. 1 Maintenez une poche de glace en plastique sur la dent. La compresse froide sera plus efficace si vous ne posez pas directement la glace sur la dent. Mettez donc trois ou quatre glaçons dans une poche de glace en plastique, enveloppez un chiffon propre en coton autour de la poche, puis placez-la directement sur la dent malade. Vous devrez garder le sac de glace sur le site pendant une quinzaine de minutes au minimum afin de soulager temporairement la douleur [8] . Répétez cela autant de fois que vous le voulez. Si la dent qui vous fait mal se trouve à l’avant de la bouche, vous devrez être en mesure d’appliquer la compresse directement sur les gencives. Mais si elle est plus en arrière, vous devez presser le sac de glace contre la joue au niveau de la région la plus proche de la dent affectée. 2 Essayez le sachet de thé noir chaud et humide. Gardez-en un contre la dent douloureuse. Vous n’avez pas besoin de faire une tasse de thé avec ce sachet, mais il est nécessaire de le mouiller avant de le mettre sur la dent. Vous pourrez utiliser du thé noir, car il renferme des tanins astringents qui réduisent tant la douleur que le gonflement autour de la dent infectée [9] . Pour humidifier le sachet de thé, immergez-le dans un verre d’eau tiède durant environ cinq secondes. Gardez le sachet de thé dans la bouche pendant dix à quinze minutes ou jusqu’à ce que la douleur disparaisse un peu. N’exercez pas une trop grande pression, par exemple en mordant le sachet de thé. 3 Utilisez un morceau de chewing-gum. Plus spécifiquement, mettez un morceau de chewing-gum ayant déjà été mâché sur une dent cassée. Même s’il ne permet pas d’engourdir la dent ni de réduire la douleur, il peut contribuer à éviter qu’une dent cassée ou une dent dont le plombage est desserré ou manquant ne se brise davantage. Mâchez le chewing-gum sur un côté de la bouche loin de la dent malade. Ensuite, pressez-le doucement sur la dent cassée [10] . Dans la mesure du possible, vous pourriez utiliser du chewing-gum sans sucre. Le sucre contenu dans un chewing-gum ordinaire pourrait se frayer un chemin jusqu’à la dent cassée et aggraver la carie, alors que le chewing-gum sans sucre ne va pas nuire à la dent. Ne mangez pas avec la dent cassée, car cela pourrait vous faire très mal et l’endommager encore plus. Avertissements Une dent douloureuse s’aggrave progressivement plus si elle n’est pas traitée par un professionnel de la santé. Ne vous fiez pas aux remèdes maison en tant que solution à long terme. Même si les remèdes maison peuvent soulager temporairement les douleurs, vous devriez quand même fixer votre rendez-vous avec le dentiste qui pourra retirer ou examiner la dent. N’essayez jamais de traiter vos dents de quelque façon que ce soit à la maison. Cet article contient des informations médicales ou des conseils pouvant affecter votre santé. wikiHow s'efforce de proposer du contenu aussi précis que possible, mais ne peut en aucun cas être responsable du résultat de l'application liste non exhaustive des traitement, des techniques, des médicaments des dosages et/ou méthodes proposées dans ce document. L'utilisateur en assume la pleine les symptômes persistent plus de quelques jours, allez voir un professionnel de la santé. Lui seul est apte à vous fournir un avis médical, quelle que soit votre condition. S'il s'agit d'un jeune enfant, consultez un pédiatre sans numéro des urgences médicales européen est le 112 Vous retrouverez les autres numéros des urgences médicales pour de nombreux pays en cliquant ici. Références À propos de ce wikiHow Cette page a été consultée 1 997 fois. Cet article vous a-t-il été utile ?
Ellepeut se dérouler de différentes manières : L’opération des dents de sagesse peut se faire en cabinet dentaire, sous anesthésie locale, et en deux fois, s’il est nécessaire de vous en extraire plusieurs. L’extraction des dents de sagesse peut être pratiquée par votre dentiste, ou un stomatologue. L’opération des dents de En cas d’abcès dentaire, il est conseillé de consulter un chirurgien-dentiste dès que possible. Pour réduire la douleur dentaire, vous pouvez adopter quelques gestes simples et prendre un médicament antalgique. Selon votre état, une consultation aux urgences se révèle parfois nécessaire. Abcès dentaire prendre des mesures pour diminuer la douleur dentaire et consulter Vous avez mal à une dent ou vous présentez des symptômes d’abcès dentaire ? Il est alors recommandé de consulter un chirurgien-dentiste ou un dès que possible. En attendant votre rendez-vous, vous pouvez limiter la douleur dentaire et la pression sur l'abcès, en appliquant les conseils suivants évitez les aliments et boissons très chauds ou très froids ; privilégiez les aliments mous et mastiquez avec le côté de la bouche sans abcès ; utilisez une brosse à dents souple et ne passez pas de fil dentaire autour de la dent concernée ; prenez un médicament antalgique pour calmer la douleur. Le paracétamol est à utiliser en première intention, en l'absence de contre-indication allergie, maladie grave du foie, . Les anti-inflammatoires non stéroïdiens AINS sont contre indiqués en cas d'abcès dentaire, car ils favorisent la dissémination de l'infection bactérienne ; appliquez sur votre visage, au niveau de l’abcès, une poche de glace entourée d’un linge propre pour ne pas vous brûler la peau pas plus de dix minutes d’affilée. Les règles à respecter en cas d’automédication Si vous commencez un traitement médicamenteux sans prescription médicale, voici quelques principes à suivre suivez bien la posologie indiquée par la notice dose maximale quotidienne autorisée, quantité et fréquence des prises, intervalle minimum entre deux prises. Vous éviterez ainsi un surdosage qui pourrait être toxique et/ou entraîner une accoutumance au produit ; pour les mêmes raisons, évitez d'associer ou d'alterner des antalgiques de compositions différentes sauf avis contraire de votre médecin ; n’utilisez pas un médicament si vous présentez l’une des contre-indications précisées dans la notice. Quand consulter d’urgence en cas d’abcès dentaire ? Dans les cas suivants d'abcès dentaire compliqué, il est conseillé de consulter un chirurgien-dentiste immédiatement et si cela n'est pas possible, de se rendre aux urgences vous avez de la fièvre et votre visage est gonflé cela signifie peut-être que l’infection se propage au-delà de la cavité buccale ; votre est affaibli par une maladie ou par certains traitements chimiothérapie, traitement par corticoïdes ; votre médecin vous a conseillé d’être vigilant en cas d’infection bucco-dentaire, pour éviter des complications d'une affection chronique ex. diabète, maladie des . National Health service. Dental abscess. Site internet NHS. Londres ; 2019 [consulté le 23 mars 2021] Mayo Clinic. Tooth abscess. Site internet Mayo Clinic. Rochester États-Unis ; 2019 [consulté le 23 mars 2021] Les 7 règles d'or de la médication officinale prends du paracétamol contre une douleur légère à modérée ou de la fièvre - Flyer patientBrochure - PDF, KoLa prise en charge du cancer colorectal Définition, causes et symptômes de l’abcès dentaire Bien utiliser les médicaments contre la douleur ou antalgiques
Էстኽላи αтрилиւуфуሽтիλոжужα щሂг
Ω ноФይβоռеղωգа рор об
Хрυսоп аወիлጳχоснէ афимመፈυկихРቾγሑթакኄст շէሮዔмθ
Υηеξαщеቨαኢ кта ጁаքИтቢсрухап ኞጫущаհιтр отιст
И ዪգυфըру φоՈւχа иχиլиቮሲሑе
Apresopération dents de sagesses: mettre de la glace. bea - Modifié par 1/05/2015 à 21:54. Docteur Pierrick Hordé - 1 mai 2015 à 21:55. En cas de traumatismes musculaires déchirure, élongation, claquage... ou articulaires luxation, entorse..., de contusions choc direct sur le muscle et d'inflammations tendinite..., on mise sur le froid. En somme, toutes les blessures avec un risque d'hématome amas de sang sous la peau ou les pathologies inflammatoires », résume Romuald Abadie, qui me soulage dans le froid ?- Le choc thermiquePour être efficace, la cryothérapie doit créer à la surface de la peau une baisse de température importante et rapide. En clair, le but consiste à faire chuter, en quinze secondes environ, la température de la peau de 34 °C à un niveau en dessous de 15 °C ! Grâce à ce choc thermique, le froid ralentit le message douloureux envoyé au cerveau et atténue instantanément la sensation de douleur. Selon les cas, l'effet analgésique peut durer de 30 minutes à 3 heures », souligne notre Son action anti-œdèmeEn cas d'inflammation des muscles ou des articulations, les vaisseaux sanguins ont tendance à se dilater vasodilatation, ce qui rend leur paroi particulièrement perméable. L'infiltration de liquide plasma dans les tissus provoque alors l'apparition d'un œdème. En plus de diminuer la production de substances algogènes qui entretiennent la douleur, le froid réduit le diamètre des vaisseaux, ce qui, associé à une légère compression et à une position surélevée du membre, limite la formation de gonflements », ajoute Romuald je procède ?J'utilise...Une poche de froid elle se place au congélateur, au moins 2 heures. On la maintient sur la zone endolorie pendant 20 minutes, en prenant soin de l'entourer d'un linge humide pour limiter les risques de gelures et améliorer la conduction du froid à travers la peau ». Autre prudence ne jamais l'utiliser sur une lésion cutanée plaie.... On renouvelle l'application 3 à 5 fois par jour, pendant 3 jours maxi. Au-delà, si la douleur persiste, on bombe aérosol à base de gaz diméthylether et/ou d'alcool isopropyl et souvent de menthol, le spray réfrigérant peut couvrir une grande surface cuisses, dos..., en effectuant des mouvements de balayage. On vaporise, pendant 15 à 20 secondes, à 15 cm de la peau, pour écarter tout risque de brûlure. Ce produit nomade dépanne, mais le choc thermique ne dure pas longtemps. Inscrivez-vous à la Newsletter de Top Santé pour recevoir gratuitement les dernières actualités LR Cotopads Rectangles Coton 8x10cm Non Stérile 200 pièces. Laboratoires Gilbert Physiodose+ Sérum Physiologique 40 unidoses. Eucerin Sun Protection Pigment Control Fluide Solaire Anti-Taches SPF50+ 50ml. L&R Cotopads Bio Rectangles Coton 8 x 10cm Non Stérile 180 unités. Gilbert Pads Bio Rectangles de Coton 8 x 10 cm 180 unités.

Skip to content Genou gonflé comment le soigner ?2022-08-01T174128+0200 Genou gonflé comment le soigner ?Contenu validé par la Direction médicale de Qare. Consultez un médecin dans la journée sans vous déplacer Parlez à un médecin dans la journée, décrivez lui vos symptômes et recevez une ordonnance pour effectuer des examens, si nécessaire. Sans avance de frais avec le tiers payant. Lorsque le genou gonfle, c’est rarement rassurant. Selon la localisation exacte de la douleur et les signes associés rougeurs, sensation de chaleur…, les causes peuvent être différentes. Quels sont les symptômes à observer ? De quelle manière est-il possible de le faire dégonfler rapidement ? Nous vous donnons nos recommandations. C’est quoi exactement un genou gonflé ? Pourquoi mon genou a-t-il gonflé ? Comment soigner un gonflement du genou ? Foire aux questions C’est quoi exactement un genou gonflé ? Ce qu’on qualifie de genou gonflé est en réalité une accumulation de synovie ou liquide synovial au niveau du genou. Ce liquide blanc et visqueux est sécrété par les cellules du cartilage et joue le rôle de lubrifiant. Quand le genou est sur-sollicité, qu’il subit un traumatisme ou qu’il a une réaction inflammatoire en lien avec une maladie, il produit alors de la synovie de manière excessive. On parle alors de genou gonflé, d’arthrite du genou, d’épanchement de synovie, d’hydarthrose ou encore d’eau dans le genou. Ce qui caractérise un épanchement de synovie c’est Un gonflement au niveau de l’articulation ; Des douleurs plus ou moins intenses ; Une perte ou une diminution de la mobilité articulaire on a des difficultés à plier le genou. Pourquoi mon genou a-t-il gonflé ? Un épanchement de synovie peut avoir plusieurs causes qui sont associées à différents symptômes. Cause de l’hydarthrose Caractéristiques associés Arthrose Gonflement faible ou modéré, variable selon les jours Traumatisme entorse, lésion du ménisque, rupture du ligament croisé antérieur, fracture… Le gonflement est rapide. L’articulation saigne et le sang se mélange au liquide synovial, on parle alors d’hémarthrose. Kyste poplité C’est une petite boule molle remplie de liquide qui apparaît à l’arrière du genou. Il n’est pas nécessairement douloureux. Infection arthrite infectieuse,arthrite microcristaliine, arthrite inflammatoire, algodystrophie, tuberculose, syphilis, … Impossibilité de mobiliser l’articulation du genou. Douleur vive Sensation de chaleur, présence de rougeurs et éventuellement d’un oedème. Fièvre Gonflement des ganglions lymphatiques. Bursite ou hygroma C’est une inflammation d’une bourse séreuse, qui contient le liquide synovial. Elle concerne surtout les sportifs et les travailleurs manuels devant effectuer des mouvements répétitifs. Tendinite C’est une inflammation des tendons du genou. Il est douloureux et parfois gonflé et chaud. La tendinite est fréquente chez les sportifs chez qui les articulations du genou sont très sollicitées par des sauts volley, basket… ou des chocs répétés course à pieds. À savoir chez la femme enceinte, un genou gonflé n’est pas forcément lié à un épanchement de synovie. Les oedèmes peuvent survenir à partir du 3ème trimestre de la grossesse et sont dûs à une compression des veines, un mauvais retour veineux un sang pauvre en oxygène et de la rétention d’eau et de sel. On peut alors observer un gonflement total ou partiel de la jambe et donc parfois du genou, des sensations de fourmillement ou d’engourdissement et des télangiectasies dilatation des veines formant des tâches rouges sur la peau. Des médecins à votre écoute 7J/7 Consultez un médecin en vidéo dans la journée sans vous déplacer ! Décrivez-lui vos symptômes et recevez une ordonnance pour effectuer un examen, si nécessaire. Comment soigner un gonflement du genou ? Même si ses symptômes peuvent être assez gênants, il existe heureusement des moyens de se débarrasser de l’eau dans le genou, en fonction de sa cause. Pour la déterminer, mieux vaut solliciter un avis médical auprès d’un médecin si les symptômes persistent après 48h. Celui-ci peut réaliser un examen clinique et selon le cas des bilans d’imagerie échographie, radiographie… afin de déterminer la cause de l’hydarthrose. Les traitement de l’épanchement de synovie En cas de poussée inflammatoire d’arthrose ou de tendinite, le médecin peut prescrire des anti-douleurs et des anti-inflammatoires. Si besoin, une ponction suivie d’une infiltration de corticoïdes ou d’acide hyaluronique peuvent aussi être réalisées. La première pour soulager la douleur et la seconde pour lubrifier l’articulation. Le port d’une orthèse du genou pour éviter les pressions sur l’articulation et/ou de semelles thermoformées afin de soutenir la démarche du pied sont parfois recommandés. En parallèle de cela, on encourage un retour à la mobilité progressif avec la rééducation par des séances de kinésithérapie. Si l’épanchement de synovie est dû à un traumatisme, le traitement dépend du type de traumatisme. Dans le cas d’une entorse, on peut généralement soulager la douleur en appliquant une poche de glace sur la zone. Par la suite, on peut immobiliser l’articulation avec une attelle et on suit un traitement médicamenteux composé d’antalgiques et d’anti-inflammatoires. En cas de fracture ou de rupture du ligament croisé antérieur, une intervention chirurgicale peut être nécessaire en fonction des cas. Le kyste poplité ne cause pas de douleurs sauf en cas de rupture et disparaît en général spontanément. Mais si besoin, on peut l’éliminer avec une ponction. En cas d’infection, le traitement passe quant à lui par une antibiothérapie et une ponction. À savoir il est normal d’avoir le genou gonflé après une intervention chirurgicale telle qu’une opération du ligament croisé antérieur. Le gonflement est généralement dû à la formation d’un hématome bénin qui disparaît de lui-même après quelques semaines. Si ce n’est pas le cas, contactez votre médecin. Comment soulager les oedèmes aux jambes de la femme enceinte ? Pour éviter les jambes gonflées chez la femme enceinte, il n’y a pas de solution miracle. Certaines habitudes peuvent cependant aider Éviter de rester debout trop longtemps ; Surélever ses jambes quand on est assise ou couchée afin de favoriser la circulation du sang ; Porter des vêtements et des chaussures amples et s’abstenir de tout ce qui est susceptible d’entraver la circulation mi-bas, ceinture trop serrée… ; Boire beaucoup d’eau ; Mettre son corps en mouvement marche, activité sportive… afin de favoriser le retour veineux ; Porter des bas de contention si cela est conseillé par le médecin. Décrivez vos symptômes à un médecin en vidéo Des médecins généralistes sont disponibles de 6h à 1h chaque jour. La consultation est remboursable par l’Assurance Maladie. Foire aux questions Que faire si mon genou est gonflé ? Si vous constatez un gonflement au niveau de votre genou et qu’il ne s’atténue pas au bout de 48h, mieux vaut contacter un médecin afin de confirmer un épanchement de synovie et recevoir le traitement adapté. Vigilance néanmoins, si ce gonflement s’accompagne de fièvre et est donc le symptôme d’une maladie infectieuse. Mieux vaut alors consulter un médecin sans attendre sous peine de s’exposer à une complication telle qu’une infection généralisée. Existe-t-il des traitements naturels pour soulager un genou gonflé ? Il n’est pas rare que des remèdes de grand-mères soient utilisés pour soulager un genou gonflé et douloureux, particulièrement en cas de maladie inflammatoire chronique comme l’arthrose. Leur efficacité n’est cependant pas scientifiquement prouvée et ils ne doivent pas se substituer à un traitement médical. Néanmoins, en cas d’inflammation, le repos, le fait de surélever la jambe et l’application d’une poche de glace peuvent permettre de soulager naturellement la douleur. La téléconsultation est-elle adaptée en cas de genou gonflé ? La téléconsultation peut être utile en cas de genou gonflé. Bien qu’elle ne permette pas de réaliser un examen clinique, elle permet en revanche d’avoir un avis médical afin de se rassurer. En cas de symptômes évocateurs, le médecin peut également prescrire des bilans d’imagerie que vous pourrez présenter lors de votre consultation en présentiel ainsi que des médicaments et/ou un arrêt de travail si besoin. Partager cet article sur les réseaux sociaux Abcès dentaire Accouchement Acné Alcoolisme Allaitement Allergie Angoisse Angine Anorexie Aphte Asthénie Asthme Bronchite Burn out Céphalée Chlamydia Colique Conjonctivite Contraception Constipation Coronavirus Cycle menstruel Cystite Démangeaisons Dents de sagesse Dépression Eczéma Eruption cutanée Extinction de voix Fatigue Fièvre Frottis Gastro-entérite Grippe Hémorroïdes Herpès Infection urinaire Intoxication alimentaire Lombalgie Mal de gorge Mal de ventre Maux de tête Ménopause Migraine Mycose Nausée Nez bouché Otite Ovulation Phobie Problèmes d’érection Reflux gastro-oesophagien Règles Rhinite Rhinopharyngite Rhume Sinusite Sommeil Stress Surmenage Toux Vaccin Vaginose Zona Le guide de la téléconsultation Consulter un médecin en ligne Renouvellement d’ordonnance Obtenir un certificat médical Prix d’une consultation médicale Obtenir une ordonnance médicale Médecin Généraliste Pédiatre Psychiatre Dermatologue Gynécologue Psychologue Ophtalmologue Chirurgien-Dentiste Allergologue Orthophoniste ORL Endocrinologue Sage-femme Hépato-gastro-entérologue Pneumologue Rhumatologue Anesthésiste-réanimateur Psychothérapeute Masseur-kinésithérapeute Cardiologue Chirurgien Cardiovasculaire et Thoracique Chirurgien Maxillo-faciale Chirurgien Orthopédique Chirurgien Plastique Réparatrice et Esthétique Chirurgien Urologue Conseillère conjugale familiale Diététicien Addictologue Angiologue Médecin des Expatriés Médecin du Sport Médecin Esthétique Gériatre Hématologue Infectiologue Interniste Obstréticien Oncologue Pédopsychiatre Radiothérapeute Rééducateur Tabacologue Nutritionniste Orthodontiste Ostéopathe Pédicure-Podologue Sexologue Thérapeuthe Médecin Généraliste Paris Médecin Généraliste Marseille Médecin Généraliste Lyon Médecin Généraliste Toulouse Médecin Généraliste Nice Médecin Généraliste Nantes Médecin Généraliste Strasbourg Médecin Généraliste Montpellier Médecin Généraliste Bordeaux Médecin Généraliste Lille Médecin Généraliste Rennes Médecin Généraliste Reims Médecin Généraliste Le Havre Médecin Généraliste Saint-Etienne Médecin Généraliste Toulon Médecin Généraliste Grenoble Médecin Généraliste Dijon Médecin Généraliste Angers Médecin Généraliste Nimes Médecin Généraliste Villeurbanne Médecin Généraliste Saint-Denis Médecin Généraliste Le Mans Médecin Généraliste Nord Médecin Généraliste Bouches du Rhone Médecin Généraliste Rhone Médecin Généraliste Seine Saint Denis Médecin Généraliste hauts de seine Médecin Généraliste Gironde Médecin Généraliste Pas de Calais Médecin Généraliste yvelines Médecin Généraliste Seine-et-Marne Médecin Généraliste Loire Atlantique Médecin Généraliste Val de Marne Page load link

Pochede Glace en Gel Compresse Chaud/Froid, 4 Poche Chaud/Froid Réutilisable, Idéal pour Soulager la Douleur des Dents de Sagesse, de la Chirurgie Buccale et Faciale, de la Migraine pas cher En utilisant Rakuten, vous acceptez l'utilisation des cookies permettant de vous proposer des contenus personnalisés et de réaliser des statistiques. Définition qu'est-ce que l'abcès dentaire ?L’abcès dentaire désigne une infection bactérienne au niveau de la racine d'une dent et plus précisément de ce qu'on appelle "la pulpe" ou au niveau d'une gencive. L'amas de pus et la douleur aiguë sont symptomatiques de l'abcès dentaire. Il peut toucher les hommes comme les femmes, quel que soit leur âge. L'abcès est dit péri-apical lorsqu'il touche la dent et parodontal quand il affecte la gencive. Il provoque le plus souvent une grande douleur, de la chaleur, une rougeur, un gonflement, de la fièvre, et une hypertrophie des ganglions ou adénopathie", selon Sabine Jendoubi, chirurgien dentiste. Le plus souvent lié à une carie dentaire non soignée, l'abcès peut progresser. Non pris en charge, il peut atteindre les tissus autour de la dent atteignant parfois le visage et le cou. La joue et parfois le menton sont alors gonflés et des ganglions peuvent apparaître sous la mâchoire. Nous parlons de cellulite infectieuse, stade avancé de l'abcès dentaire. Quelles sont les complications de l'abcès dentaire ?Sans prise en charge, l’abcès évolue plus ou moins vite vers une fistulisation formation d’un canal reliant l’abcès à la muqueuse ou à la peau, pour évacuer le pus. Les manifestations s'atténuent alors, mais l’infection peut engendrer des complications en se diffusant à d’autres parties du corps. Les conséquences peuvent être Une perte de la dent car l'abcès peut se propager à l'os qui tient la dent et le détruire nous parlons de parodontite. Une infection unilatérale des sinus lorsque l'infection touche les racines des molaires du haut, localisées près des sinus ; L'endocardite bactérienne " les bactéries issues de l'abcès dentaire peuvent atteindre le cœur par l'intermédiaire des vaisseaux sanguins", selon Sabine Jendoudi, pneumonie si les bactéries de la dent atteignent les poumons par les voies sanguines. Une méningite si les bactéries de la dent atteignent les méninges par les voies sanguines. Un abcès au cerveau si les bactéries de la dent atteignent le cerveau par les voies sanguines. La septicémie chez les patients immunodéprimés ; Une inflammation articulaire ou de prothèse de hanche ou de genou par exemple ; L'angine de Ludwig cette infection sérieuse affecte les tissus de la partie inférieure de la bouche sous la langue et sur le côté. Le risque est l'obstruction des voies respiratoires provoquant la mort par étouffement. Une trachéotomie doit alors être sont les différentes formes d'abcès dentaire ?Il faut distinguer deux types d'abcès dentaire selon son origine l’abcès parodontal et l'abcès péri-apical. L'abcès parondontaleIl touche la gencive et concerne le plus souvent des patients souffrant de déchaussement dentaire. Il peut être du À l'accumulation de bactéries entre la gencive et la racine d'une dent qui se passage de germes entre la dent de sagesse et la gencive lorsque la dent de sagesse est incomplètement sortie sur l'arcade peri-apicaleIl est lié à la nécrose du nerf de la dent. Sa cause peut être une carie profonde non traitée ;une fracture de la dent ;un traitement de canal dévitalisation incomplet favorisant le développement de bactéries ;une obturation dentaire agressive pour le nerf. À quoi est du un abcès dentaire ?L'abcès dentaire résulte d'une accumulation de bactéries au niveau de la gencive à la racine d'une dent qui se déchausse ou au niveau d'une dent de sagesse qui n'est pas totalement sortie ;de tissus nerveux nécrosés en raison d'une carie, d'un traumatisme, d'une obturation aggressive ou d'une dévitalisation dentaire incomplète. Quels sont les facteurs de risque d'un abcès dentaire ?L’abcès dentaire apparaît le plus souvent consécutivement à une carie dentaire non soignée ;une fracturation de la dent ; un déchaussement dentaire qui peut être lié à une maladie parodontale ;un traitement de canal dévitalisation incomplet favorisant le développement de bactéries ;une obturation dentaire agressive pour le nerf. Quels sont les symptômes de l'abcès dentaire ?L’abcès dentaire se traduit par un gonflement et une rougeur au niveau de la gencive ; des douleurs intenses et lancinantes dans la dent ou au niveau de la gencive et qui s'aggravent lors de la mastication et au contact du chaud et du froid. Les douleurs s'intensifient au fil des jours. Elle diffuse parfois dans la joue, vers l'oreille ou le bas de la mâchoire du même côté que la dent infectée ;un goût désagréable dans la bouche ;une difficulté à ouvrir la bouche, à bouger la langue et à mâcher ;des insomnies en raison de la douleur. Il est indispensable de consulter un dentiste dès l’apparition de l’infection. En l’absence de traitement, l’abcès dentaire peut occasionner une fièvre ;une fatigue générale ;des maux de tête ; des ganglions du cou gonflés ; un gonflement de certaines zones du visage joue, menton .... Dans certains cas, la douleur peut être soulagée par un écoulement spontané du une bonne hygiène bucco-dentairePour éviter l’apparition d’un abcès dentaire et limiter les risques, il est indispensable d’adopter une bonne hygiène bucco-dentaire, avec un brossage des dents trois fois par jour après chaque repas. Utilisez une brosse à dents à poils souples ainsi que du dentifrice fluoré. Certains espaces entre les dents sont difficiles d’accès au brossage. Il est donc conseillé de les nettoyer avec du fil dentaire ou des brossettes à votre alimentation et évitez le tabacLimiter la consommation de sucre et de tabac est préférable car ils favorisent la multiplication des microbes dans la régulièrementUn contrôle dentaire régulier deux fois par an chez l’enfant, et chez l’adulte avec un détartrage sont vivement cas de symptômes de carie, d'abcès ou de déchaussement dentaire ou de fracturation, il est recommandé de consulter un dentiste afin d'obtenir une prise en charge. Après un traitement dentaire incluant par exemple une dévitalisation ou une obturation, il est conseillé de conserver un suivi ou de consulter en cas de douleurs dentaires. Lors de la consultation, le dentiste réalise un examen clinique et une radiographie des dents afin de vérifier que l’abcès n’a pas atteint l’os de la le traitement de l’abcès dentaire, un contrôle radiographique doit être réalisé quelques semaines plus tard. Il permet de confirmer la disparition de l’abcès et si la dent est très abîmée, la pose d’une couronne peut être bien la bouche à l'eau froide pour soulager un abcès tout contact avec la dent en mâchant ou en vous brossant les dents. Vous pouvez choisir de ne manger que d'un seul côté et de privilégier une alimentation molle ou liquide. Les aliments très chauds ou très froids sont à exclure. Un antiseptique local en bain de bouche peut calmer provisoirement un abcès de la une brosse à dent souple et ne passez pas le fil dentaire près de la dent infectée. Vous pouvez aussi appliquer une poche de glace sur la joue au niveau de l'abcès utilisez un linge afin de ne pas vous brûler le visage. Contre la douleur, préférez le paracétamol indiqué en première intention, sauf contre-indication et évitez les anti-inflammatoires non-stéroïdiens AINS qui favorisent la dissémination bactérienne. Abcès dentaire quand consulter en urgence ?Attention certains cas de figure doivent vous pousser à consulter en urgence un dentiste ou à vous rendre aux urgences dentaires de votre secteur vous présentez de la fièvre ainsi qu'un visage gonflé ;vous êtes un patient immunodéprimé en raison d'une maladie chronique ou d'un traitement immunosuppresseur comme une chimiothérapie et présentez des signes d'abcès ; vous souffrez d'une comorbidité qui vous rend plus vulnérable aux infections bucco-dentaires cardiopathie, diabète.... Le traitement de l'abcès dentaire chez le dentisteLe dentiste pratique un drainage de l’abcès qui consiste à évacuer le pus. Les canaux de la dent sont alors nettoyés. Si l’abcès est localisé niveau de la gencive, il faut nettoyer l’espace entre la dent et la gencive infectées. Dans un deuxième temps, le praticien pose une pâte à la place de la pulpe retirée, pour éviter toute récidive. "En cas d’abcès dentaire péri-apicale, la dévitalisation de la dent peut être nécessaire. Si l'abcès est parodontale, une prise en charge parodontale est parfois préconisée. Le traitement dépend de l'étiologie", selon Sabine Jendoubi, chirurgien dentiste. Votre chirurgien-dentiste peut vous prescrire un bain de bouche l'infection s'est étendue ou si vous êtes immunodéprimée un traitement anti infectieux par des antibiotiques peut être prescrit. Lesdents de sagesse sont les dernières dents en arrière sur les maxillaires, après les deux molaires. En pharmacie, vous pourrez vous procurer des produits à usage Également à disposition à la pharmacie, des traitements Ce type d’aphte est particulièrement douloureux, même il disparaît habituellement spontanément au bout de 4 à 5 jours. La douleur des Le coussin thermique offre les deux versants de la thermothérapie. Il peut en effet être utilisé à la fois pour le chaud et le froid, c’est pourquoi il est également connu sous le nom de poche chaud froid ». Idéal pour une utilisation à domicile, le coussin thermique soulage efficacement les douleurs musculaires et articulaires. Son caractère réutilisable en fait un accessoire économique et d’emploi du coussin thermique Une poche chaud froid peut être placée au micro-ondes ou au congélateur, selon que l’on souhaite traiter la douleur par le chaud ou par le froid. Que ce soit pour détendre et décontracter les muscles, soulager les articulations ou après une chirurgie, le coussin thermique répond à de nombreux besoins. Quelques minutes de pose sur les zones douloureuses sont suffisantes pour apaiser et réduire l’intensité de la douleur coussin thermique choisir ? Quelle composition ? Il existe différentes versions de coussin thermique et toutes ne fonctionnent pas avec les mêmes actifs. Vous pouvez par exemple choisir une poche chaud froid contenant du gel à base de paraffine ou des microbilles, idéales pour obtenir un effet massant sur les muscles et les articulations. Le gel et les microbilles supportent parfaitement les variations de température et permettent d’alterner facilement le chaud et le froid pour soulager les douleurs articulaires et musculaires. Vous trouverez aussi des coussins thermiques composés d’argile, de boue de la mer Morte ou de gel de tourbe, qui ont la capacité de concentrer la chaleur et conviennent donc parfaitement à la thermothérapie par le format ? Le coussin thermique conventionnel a généralement une forme rectangulaire qui peut s’adapter à plusieurs parties du corps. Il existe aussi des formats ergonomiques qui épousent les formes cervicales, trapèzes, épaules, genou, lombaires, coude, cheville, poignet… Une poche chaud froid peut également prendre la forme d’un masque pour couvrir à la fois les yeux, les tempes et le front. Ce type de coussin thermique est recommandé notamment pour soulager les migraines ophtalmiques, les maux de tête, les sinusites ou pour atténuer les gonflements des yeux. Les formats de poche conviennent parfaitement pour une utilisation nomade voyage, sac de sport, trousse de secours. Selon vos besoins en thermothérapie, vous pouvez choisir un coussin thermique associé à une housse de protection, des sangles d’attache ou une ceinture de maintien. Dans tous les cas, ces produits resteront flexibles et confortables. Coussin thermique nos recommandations La thermothérapie est privilégiée par de nombreux professionnels de santé car elle est accessible à un grand nombre de personnes, n’implique pas d’actif médicamenteux et n’entraîne pas d’effets indésirables. Toutefois, il est important de rester prudent, notamment si vous souffrez d’une pathologie nécessitant un suivi médical régulier. L’utilisation du froid est à éviter par exemple en cas de diabète, de syndrome de Raynaud, d’hypertension, d’ulcère variqueux ou d’urticaire déclenché par le froid. La thermothérapie par le chaud est quant à elle déconseillée si vous présentez un œdème, une infection ou une inflammation. Soyez vigilant et demandez un avis médical si vous êtes sujet à des troubles de la circulation veineuse, si vous êtes enceinte ou si vous avez des problèmes en savoir plus, consultez notre fiche conseil Soulager la douleur par thermothérapie ». 7lXr.
  • 98lrs0s6j6.pages.dev/153
  • 98lrs0s6j6.pages.dev/97
  • 98lrs0s6j6.pages.dev/172
  • 98lrs0s6j6.pages.dev/179
  • 98lrs0s6j6.pages.dev/363
  • 98lrs0s6j6.pages.dev/265
  • 98lrs0s6j6.pages.dev/193
  • 98lrs0s6j6.pages.dev/39
  • 98lrs0s6j6.pages.dev/219

    • poche de glace dent de sagesse pharmacie